不能忽視尿中毒!

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摘要

所致的尿毒症不同,只要治療及時,預後通常較好。因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻,間接影響腎臟引起的,腎臟本身並無器質性病變,只要及時解除了尿道梗阻,腎臟仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿中毒,則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能,這種病變是不可逆的,病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

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發展到中期,尿道梗阻加重,尿道阻力增加,並超過膀胱的排尿能力,病人便出現尿頻、尿急等症狀,膀胱內的尿液不能完全排空,因而出現殘餘尿。這時如果過度疲勞、受寒或飲酒等,就會致使尿道粘膜水腫,會加重梗阻,常可發生急性尿瀦留。若能及時導尿、用藥,一般仍能恢復排尿。到了晚期,尿道梗阻嚴重,膀胱代償功能不全,膀胱內殘餘尿不斷增加,超過200毫升時,在病人的小腹部可摸到包塊,排尿不成線,呈點滴狀。由於膀胱內壓增高,向上傳遞到腎臟,使兩側腎臟內壓增高,引起雙腎積水,損傷腎功能,從而造成慢性尿中毒。

我們知道,尿中毒是一種十分嚴重的病變,甚至危及生命。因此病人一聽到尿中毒,就格外緊張。不過,攝護腺增生症後期所引起的尿中毒,與慢性腎炎

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所致的尿毒症不同,只要治療及時,預後通常較好。因為這種尿中毒是由於尿道嚴重梗阻,間接影響腎臟引起的,腎臟本身並無器質性病變,只要及時解除了尿道梗阻,腎臟仍可恢復泌尿功能。腎炎所致尿中毒,則是腎臟本身因腎炎病變而嚴重喪失功能,這種病變是不可逆的,病人只能通過透析治療或腎移植才能維持生命。

對攝護腺增生症引起的尿中毒的防治,最簡單的辦法就是及早留置導尿,解除膀胱尿道梗阻,很快可恢復其腎功能。然而,有一些患攝護腺增生病的老年病人,害怕導尿而延誤治療,是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒,留置導尿常需數月,甚至長達一年之久,而長期留置導尿,既不舒服又易發生尿路和生殖道感染,自然不是上策。最好的辦法則是作膀胱造瘺,待腎功能恢復正常後,再行攝護腺摘除術。如果病人年老體弱,同時伴有嚴重的心肺疾病,而無法耐受攝護腺摘除術,也可作終身膀胱造瘺,照樣能夠過正常生活。

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