卵巢過度刺激反應的治療

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摘要

  ③補充血蛋白、血漿,保持膠體滲透壓,不足夠擴容之前利尿是不適宜的,利尿劑可用速尿或甘露醇;
  
  ④腹水、胸水嚴重者,可以抽水以減輕腹脹、心悸,糖皮質激素(潑尼松龍)有阻止液體向腹胸滲漏作用,每天3次,每次口服5mg;

卵巢過度刺激反應的治療 何謂卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)OHSS的形成機轉目前仍不清楚,卵巢過度刺激症候群多久會好,卵巢過度刺激症候群飲食 poxet.tw 一般推測與體內某些賀爾蒙(如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等)有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢最後產生Angiotensin II,進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加,造成血管內液體及某些成分(如白蛋白、電解質…)滲出血管外,流向胸腹腔及淋巴循環聚積,因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水…等一系列症狀出現。嚴重病例發生率通常為0.4%~5%,我院在IVF項目中由於取卵卵泡穿刺抽吸,重度OHSS發生率低。重度病者幾乎都有不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、卵巢囊性增大直徑可超過12cm,因此病者必須入院,密切監護下治療:

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好發於哪些人

1.年輕瘦削之婦女。

2.多囊性卵巢症候群婦女(PCOS)。

3.單側卵巢之卵泡數大於15個以上者。

4.雌激素濃度過高者(E2濃度高於4000Pg/ml)等。

好發的時間

一般在人類絨毛膜促性腺激素(HCG)注射後3至7天開始表現,在月經快來時症狀會自然消失。但若懷孕,卻可能一直拖到6至8週的妊娠期。

如何預防

當發現有上述好發因子存在時,可考慮延緩注射排卵針(HCG)的時間或不打排卵針中止治療。減低排卵前HCG的劑量並在黃體期不再追加HCG,則是最重要的預防步驟。若發生在試管嬰兒進行途中,可取消療程或將胚胎全部冷凍保存起來,待下一週期再解凍植入。

如何治療

其實若已經發生OHSS先別著急,請先與您的醫師聯絡,在有經驗且受過完整不孕症次專科訓練的醫師治療下,通常都能處理得很好。值得高興的是,通常發生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。一般而言,對OHSS目前大多採用支持性療法(補充水分與電解質,補充血清白蛋白…等)都可獲得暫時性之緩解。嚴重度患者若內科治療無效,則考慮在超音波導引下抽取腹水。若病人實在情況危急,而各種方法皆無效時,不得已也可以考慮作子宮搔刮術中止妊娠。

①包括每天記錄腹圍、24小時出入量、電解質測定、全血計算、卵巢大小、B超檢測肝、腎功能可每兩天抽血測定一次,必要時測定中心靜脈壓;

②糾正電解質不平衡,同時可用低分子右旋糖酐疏通微循環與擴容治療;

③補充血蛋白、血漿,保持膠體滲透壓,不足夠擴容之前利尿是不適宜的,利尿劑可用速尿或甘露醇;

④腹水、胸水嚴重者,可以抽水以減輕腹脹、心悸,糖皮質激素(潑尼松龍)有阻止液體向腹胸滲漏作用,每天3次,每次口服5mg;

⑤實驗檢查提示血液有高凝狀態,可適當抗凝治療。卵巢過度刺激症候群多久會好,卵巢過度刺激症候群飲食,卵巢過度刺激綜合症原因,卵巢過度刺激症候群懷孕,卵巢過度刺激原因,卵巢過度刺激症候群胃痛,卵巢過度刺激月經,卵巢過度刺激保險

 

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