熟男總尿不乾淨怎麼辦?

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摘要

「醫師,我常半夜起來尿尿,但尿不乾淨,怎麼辦?」泌尿科診間常見受頻尿、尿急、夜尿或解不出尿等困擾的中老年男性,向醫師求助。超過50歲的男性,50%出現攝護腺(前列腺)肥大問題。客觀上,只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿,影響到生活品質,就可能是攝護腺肥大,通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測,合併指診(肛門內診)及超音波檢查,可以確診是否攝護腺肥大。

攝護腺用藥與助預防食物

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「醫師,我常半夜起來尿尿,但尿不乾淨,怎麼辦?」泌尿科診間常見受頻尿、尿急、夜尿或解不出尿等困擾的中老年男性,向醫師求助。超過50歲的男性,50%出現攝護腺(前列腺)肥大問題。客觀上,只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿,影響到生活品質,就可能是攝護腺肥大,通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測,合併指診(肛門內診)及超音波檢查,可以確診是否攝護腺肥大。

美國知名的梅約診所(Mayo clinic)指出除了年齡、家族史以及種族這些無法改變的因素外,糖尿病、心血管疾病以及肥胖是可能會增加攝護腺肥大的危險因子。除此之外,也有研究指出好吃大量牛肉的人也比較容易攝護腺肥大。但目前並沒有確切的證據可以證明如何去預防攝護腺肥大,因此早期診斷避免進一步惡化就變得更為重要。

病人攝護腺太大,PSA會較高,年紀愈大會愈高,如果是攝護腺癌,PSA會更高。做PSA量表有個好處,如果PSA太高,要分辨攝護腺太大、還是尿解不乾淨、感染,或是攝護腺癌造成?再來決定進一步檢查或是治療。如果病人PSA指數升高,代表可能是攝護腺肥大、發炎或腫瘤。PSA正常指數在4以下,4以上偏高就要考慮治療,輕微者與攝腺肥大有關,如果指數異常過高,可能與腫瘤有關,必須做切片檢查。

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「IPSS量表超過8分就要治療,0到7分觀察即可。」如果超音波、指診摸起來有硬塊或是有異常影子,懷疑是攝護腺癌,就要切片檢查;若檢查排除攝護腺癌或發炎、感染,就是良性攝護腺肥大,新的名稱叫「攝護腺肥大合併下泌尿症狀」,可透過藥物治療。

藥物:

傳統上對於有下泌尿道症狀的病人藥物的選擇常是甲型腎上腺素阻斷劑為主再佐以抗毒蕈鹼藥物,又或者是5-α 還原酶抑制劑。但隨著更新的研究出現,發現除了上述藥物外,犀利士每日錠除了能改善病患的性功能外,同時也能減輕下泌尿道症狀,因此異軍突起的犀利士變成泌尿科醫師的新寵兒。對於症狀輕微、有開刀高風險的病人,吃藥或許是一個較佳的選擇。

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男性賀爾蒙會隨年齡逐年下降,過了50歲以後,多數男性都會因為賀爾蒙改變而引發攝護腺肥大,壓迫到尿道。若到70歲,罹患率高達八成。要保護攝護腺健康,從年輕到年長,有三類食物可以多補充:

1.含鋅食物:鋅是攝護腺組織中含量很高的成分,對維護攝護腺健康很重要。代表性食物是牡蠣、海鮮類、南瓜籽油。由於南瓜籽油不耐高溫,許多人會購買後用來涼拌在食材裡,或是低溫拌炒。

2.含茄紅素食物:茄紅素優良的抗氧化營養素,在不少研究中都提到對攝護腺肥大有預防效果。紅色或紅紫色食物中偏多,例如番茄、胡蘿蔔、紅甜椒。茄紅素是油溶性的,建議添加油烹調後再食用更易吸收,質地也更柔軟。現成購買的番茄汁常常會添加大量的糖或鹽調味,較不建議。

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3.豆製品:許多人知道大豆異黃酮對女性更年期保健很棒,但對平衡男性賀爾蒙同樣有效。豆漿、豆腐、豆乾都適合多吃,同時也是優良的蛋白質來源。

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