為什麼有些人不能射精?

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摘要

  功能性不射精是射精障礙中最多見的一型,約占病例數的90%以上,它包括:

為什麼有些人不能射精?

  為什麼有些人不能射精? 這些病人在性生活時,陰莖可以毫無困難地勃起而且很硬實,性交時間能維持很久而不疲軟,只是不能達到性高潮或射精,當然更談不上快感了。實際上這類病人並不少見,只不過許多人羞於啟齒,諱疾忌醫,他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由於這種病主要見於青壯年,處理不當還會影響夫妻感情,甚至造成家庭破裂,給病人帶來精神上的苦惱。

  

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  功能性不射精是射精障礙中最多見的一型,約占病例數的90%以上,它包括:

  (1)中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常,對性興奮的抑制性加強,尤其是對射精中樞抑制性加強,患者無性欲高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。

  (2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭,會造成陰莖勃起減弱以至完全不能勃起,射精遲緩以至完全不能射精。

  (3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患,純屬心理性因素造成。

  功能性不射精又可以分為以下三種類型:

  (1)沒有射精活動,經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精。

  (2)逆行性射精,性交時間正常,但高潮後仍無正常射精,性交後尿液中有精子和果糖(見120頁)

  (3)不排精,指有高潮而射精後無*排出。

  這裡只討論不射精問題,其原因是多種多樣的。可以概括地把它分為兩類。

  一、原發性不射精

  在清醒狀態下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症,是由性無知或性抑制引起的,但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者,稱為原發性選擇性不射精症。這是無意識性抵觸,對陰道內射精有不正確看法,或性交時刺激神經興奮的程度不夠,射精反射未"接通",或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方產生性興奮和快感,而以後則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精,有時女方的參加反而會抑制射精,只能靠自己手淫。其產生原因如下:

  (1)性無知。新婚前雙方都不知道性交是怎麼回事,完全缺乏性知識,也不知道對方有什麼要求,甚至對性關系懷有恐懼心理,或出於羞澀,婚後數月從未性交,有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦,甚至不知道性交會射精(有一位女大學畢業生婚後3天來檢查,不知為什麼這幾天陰道內有"水")。

  性交姿勢不對,個別人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門內或尿道內性交。性交過程中出現尿意(多數為男方),因怕污濕床單而中斷性交,排尿後陰莖疲軟,性交不能繼續。

  (2)精神及感情因素。思想上對房事懷有某種"疙瘩",把性生活視如洪水猛獸,多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟、淫穢的事。或對現配偶不滿意,戀戀不忘舊日情人;敵視配偶,懷疑妻子有外遇;或女方曾被強奸或有過性經歷,丈夫對此耿耿於懷;或結婚負債多,思想壓力大,性欲驟減;由於新婚緊張心理,性生活幾次失敗後,遭妻子冷遇和反感,形成性惡性刺激,逐漸對異性喪失興趣,性欲減退,回避性交,甚至造成夫妻反目。

  (3)女方因素。女方害怕性交痛,怕擦破陰道,怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動;女方體質差,對性活動厭煩,使男方性沖動受挫。

  (4)客觀因素。如住房窄小,一家數口同居一室,環境嘈雜,形成性抑制;雙方工作不同,上下班時間不一,性活動不協調;男方工作過於勞累等。

  (5)解剖因素。包皮過長,在陰道內摩擦,陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛,性交被迫中斷;嚴重精阜炎以致發生痿縮性變化,不能有效參與射精過程。

  二、繼發性不射精

  婚後曾有過射精,但在其他原因影響下失去射精能力。

  (1)初婚後,性沖動異常激烈,性交時雖不抽動也能射精,但這段高峰期過後,因方法不當以後不能射精。婚後因多種因素或事業心強暫不希望生育,采用體外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子時,卻受某些心理影響而不射精。

  (2)手淫或不正當性交活動被人發現,並受到責罰,造成精神創傷;未婚同居懷孕受批評,帶來對妊娠的恐懼心理,婚後不射精;婚前頻繁手淫,受到強烈的刺激,又受到關於手淫危害的種種錯誤宣傳的影響,婚後同房不射精;感情受傷害或不和,對射精有恐懼感;性心理異常,有外遇時能射精,和妻子同房卻不射精,系繼發性偶然性不射精;雙方配合不協調。

  過去能正常射精,但為了有意延長性交時間,采用轉移注意力等辦法,養成延遲射精的習慣,有可能最終造成不射精。那時無論怎樣對陰莖加以強烈刺激也不奏效,直至太疲勞而不得不中止活動。女方習慣享受男方射精帶來的快感,而一旦過了焦急階段仍不射精,女方對繼續的性刺激逐漸感到痛苦,這種心理反過來加重男方的心理負擔。

  還有大約1/10的患者存在下述器質性原因,治療則相當困難。

  (1)大腦側葉病變。該部位發生病變後,即使性欲正常,性交也不能射精,若行側葉切除,可引起性的異常狀態,出現永久性射精障礙。

  (2)脊髓損傷。胸12-腰1段及骶髓段。

  (3)傳導神經障礙。如施行胸腰交感神經切除術、腹膜後淋巴結清掃術都能損傷神經,造成不射精。

  (4)局部病變。膀胱頸松弛,精阜肥大,陰莖外傷,硬結,瘢痕,纖維化,極度彎曲,尿道下裂嚴重。

  其他如垂體功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水腫等也能引起射精障礙。

  引起不射精的還有醫源性原因,如藥物影響:治療高血壓的胍乙啶、利血平;治療神經衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪,也有這種副作用。過度服用苦寒的中藥,酗酒也可造成不射精。

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