臨床上腎功能不全分為四期

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1.腎功能不全代償期:肌酐指數在120umol/L-133umol/L, 腎單位減少約20~25%。 此時腎對於排泄代謝產物,調節水、電解質及酸堿平衡能力尚好, 血肌酐及血尿素氮正常或輕度升高。

2.腎功能不全失代償期(氮質血症期):肌酐指數在133umol/L-442umol/L, 腎單位減少50~70%, 腎濃縮功能障礙, 出現夜尿或多尿, 貧血, 乏力、食欲減退、噁心及全身輕度不適等。 常有氮質血症, 血肌酐、尿素氮增高。

3.腎功能衰竭期:肌酐指數在442umol/L-707umol/L, 腎單位減少約70~90%, 腎功能嚴重受損, 有明顯貧血及胃腸道症狀, 如噁心、嘔吐、食欲下降。 血肌酐、尿素氮顯著升高, 酸中毒, 水鈉瀦留, 低鈣, 高磷, 高鉀。

4.尿毒癥期:肌酐指數大於707umol/L, 腎單位減少90%以上, 此期就是慢性腎衰晚期, 表現為全身多臟器功能衰竭, 如噁心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐, 嚴重者昏迷, 常有高血鉀、低鈉血症、低鈣、高磷血症。

臨床上腎功能不全分為四期
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腎功能不全能恢復嗎?關鍵點是看腎功能不全的治療。

腎功能不全是發生在各種慢性腎實質疾病後期的一種臨床綜合征, 以腎功能持久性減退, 代謝產物瀦留、水電解質酸堿平衡紊亂並產生各系統併發症狀為主要表現。

本病依腎功能損害程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期四期。 所以在早期階段是可以通過積極的治療, 達到臨床好轉的階段的, 慢性腎功能不全肌酐的升高是由於腎臟固有細胞受損, 腎臟發生纖維化, 具有濾過功能正常腎單位被纖維組織所代替, 失去排毒功能, 使毒素在體內堆積不能排出體外。

專家認為, 現在治療的關鍵是要針對受損的腎臟固有細胞進行修復, 阻斷腎臟纖維化的進展, 恢復腎臟的功能, 只要修復到位, 肌酐自然就會逐漸下降, 達到治療的目的。

修復腎功能

腎臟是人體內主要代謝器官, 負有調節水分、代謝體內排泄物、調節電解質的功能,而腎病變意味著人體代謝功能異常,甚至停擺。要知道我們每天所吃進去的食物,除了被細胞利用之外,也會產生廢棄物隨著尿後排出體外,腎臟功能不佳,廢棄物沒辦法排出,只好從源頭控管,這是為什麼腎臟病患者要嚴格控制飲食的原因。

健保署曾經預估國內光是1∼3期的慢性腎臟病人數,就將近200萬人,這還不算4、5期的慢性病患人數。如果再加上2018年台灣腎病年報所公布,洗腎人口每年大約新增11,000人,國內罹患慢性腎臟病的人口將是個可觀的數字。

數字的背後,凸顯出慢性腎臟病其實是台灣邁入高齡社會後亟待克服的醫療議題。隨著平均餘命的延長,以及精製飲食習慣的盛行,慢性腎臟病的威脅只會有增無減。日治時代威脅國人最嚴重的是瘧疾、霍亂、肺結核等傳染病,當年後藤新平為此重建台灣的公共衛生體系。時序至今,不到百年光景,腎臟病躋身在十大死因中,反倒是瘧疾等傳染病幾乎銷聲匿跡。

平時透過良好的飲食習慣,才是能真正保護腎臟的不二法門。

一、地中海飲食、得舒飲食真能護腎?

「保護腎臟最好的方法就是不要增加它的工作負擔。」國泰醫院腎臟內科主治醫師曾柏榮表示,避免體內製造太多廢棄物,就得從飲食著手。無論是健康民眾或腎病變患者,飲食都是保護腎臟的最佳方法,包含維持足夠熱量攝取、避免高鉀、高磷、高鈉食物等。

對於腎臟功能正常的健康民眾而言,一些證據則指出少肉品、高纖維、烹調使用不飽和脂肪的「地中海飲食」有助於預防慢性腎臟病。支持者的論據在於地中海飲食能預防心血管等慢性疾病,而這些疾病又與慢性腎臟病有共病關聯。

從營養的角度來說,高蛋白飲食確實會加速腎功能惡化,所以減少攝取肉類脂肪,用意在於減少體內產生過多尿素氮。這項論點最為大眾及媒體所熟知的是一份來自於2014年美國所做的大規模研究,研究團隊追蹤900名不同族群的腎功能發現,地中海飲食與減少第三期腎病變有顯著相關。而最新的一篇研究則來自今年的尼德蘭。研究團隊針對632名腎臟移植病患所做的研究,同樣獲得相似的結論。

團隊以九分的點數來評估日常生活採用地中海飲食的程度。團隊發現每增加兩分,腎功能降低的風險就減少29%,腎功能衰竭的風險減少32%。實證研究雖然顯示地中海飲食對於健康民眾的好處,但如果腎臟方面有問題的人,建議要由醫師、營養師評估後,再決定是否採用地中海飲食。

內湖國泰診所營養師醫師說,這些飲食類型是健康民眾預防疾病的方式,主要原因是現代人飲食精製化,攝取大量肉類蛋白質,所以才推薦以五穀雜糧及蔬果為主的地中海飲食。她說,不過蔬果含有豐富礦物質像是鎂、鉀等,全穀雜糧類也有豐富的磷與鉀,這些礦物質一樣會增加腎臟負擔,對於腎衰竭、腎功能不佳及洗腎患者而言,仍要避免攝取。

同樣的情況也發生在得舒飲食(DASH),這種強調防止高血壓的飲食原則,以全穀類、多蔬果、白肉取代紅肉的方法,也因為高血壓與腎臟病的共病關係,被認為有助於控制腎臟病。由於這是基於防止高血壓所歸納出來的飲食方法,它的好處對於血壓控制是顯而易見的。

但是對於腎臟病而言,雖然血壓控制有助於預防腎臟病,不過蔬果中含有大量的鉀離子與鎂離子,同樣對於腎臟負擔不見得正面。簡而言之,得舒飲食降低血壓能減少腎臟血管的負荷,但攝取過多的礦物質卻會增加腎臟工作負擔。

二、少吃大餐、多喝水、口味偏清淡,降低腎臟負擔

其實無論是地中海飲食還是得舒飲食,相對於大魚大肉都是一種健康的飲食方法。慢性腎臟病的患者固然要注意蔬果中礦物質的攝取量,但對於一般健康的民眾來說,護腎的第一步首先要避免高血壓、糖尿病等慢性病,多吃蔬果的確是一個好方法。

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1 .鹽、少糖、少油
2 .調味料
3 .加工食品
4 .高湯
5 .來路不明偏方

從新陳代謝的角度來看,很容易推論出護腎要減少大魚大肉的飲食習慣。豆魚蛋肉是蛋白質的主要來源,蛋白質經人體代謝後會產生含氮廢物,由腎臟負責排出。蛋白質雖然是細胞的主要成分,但若過度攝取,則會增加腎臟負擔。

「大餐要減少。」曾柏榮直截了當表示,無論是健康民眾或是正在與腎臟病搏鬥的患者,最需要謹記的就是清淡。他說,很多民眾吃不慣清淡食物,尤其是罹患慢性腎臟病的病患,如果沒有辦法吃得清淡,只會加速腎功能惡化,最終走到洗腎一途。

醫師表示,可以透過減少調味料、蔬菜汆燙等方式,讓食物盡量清淡。由於蔬菜在清洗與烹調過程會流失礦物質,這對於想要降低礦物質的慢性腎臟病患者而言,是必須注意的步驟。

另外一個重要的議題就是水。腎功能不好的患者開始出現少尿或水腫的時候須開始限制水分,但對於想要護腎的一般民眾,還真的是「多喝水沒事、沒事多喝水」。水分可維持人體基礎新陳代謝功能,促進體內排毒。每天至少要有1000 毫升尿液,才能排除一天體內製造的廢棄物。

醫師表示,飲食應少鹽少糖少油,避免過度加工的食品,盡量攝取新鮮的天然食物,多吃蔬果與全穀類。她也提醒,很多藥物都是經由腎臟代謝,一些未經醫師評估的中草藥及偏方都有損害腎臟的風險,要避免服用來路不明的藥物及補品。

一般而言,慢性腎臟病第三期後會開始嚴格的飲食控制。健康民眾以及初期的患者,並沒有太嚴格的限制,只要均衡飲食就是最好的護腎方式。等到三期後的腎臟病,包含蛋白質、礦物質、甚至是水分攝取都有太多禁忌。

改善腎功能食物

不同階段的飲食原則

在一般飲食上,要注意不要造成腎臟負擔,若已經罹患腎臟代謝方面疾病的患者,更應該從飲食調整下手保健。林杰樑強調,不同程度的腎臟疾病,飲食上所需要注意的事項也不盡相同,在之前的篇章中有提及慢性腎臟病的分期可分為5期,該如何從生活飲食裡好好呵護,多給腎臟一些關愛呢?

腎功能稍差者

在臨床上看過太多病患,受到腎臟病魔的摧殘,其實腎臟病的患者因為體力負荷較差,加上常常這也不敢吃、那也不敢碰,將自己生活搞得很沒品質。他強調,慢性腎臟病患者若腎功能評估腎絲球過濾率還在90ml/min以上,由於不適症狀不明顯,且腎臟的儲備適應能力還很夠,通常還沒有進展到接受藥物治療,一般來說,飲食與生活作息的注意事項和一般常見的各種健康概念類似,在醫囑建議上,通常不會太過嚴格限制。

腎臟病第1、2期患者飲食原則

在第1(腎絲球過濾率≧90ml/min)、2期(腎絲球過濾率≧60且<90ml/min)的慢性腎臟病患者,通常尿毒也還正常,一般都會建議患者不要忽略還有可能治癒的機會。飲食上不要吃垃圾食物,比方說高糖分的糕點或是奶油製品都算是,因為這些鹽、糖及油脂含量往往超標,動物性脂肪也會造成腎臟不必要的負擔在這個階段的患者,若有抽菸習慣,醫師也會強烈建議戒除,因為抽菸也是常見的危險因子,很多患者從尿毒到洗腎,最後常常發現是抽菸引起腎功能加速惡化或死亡率上升。

腎臟病第3、4期患者飲食原則

至於第3期(腎絲球過濾率≧30且<60ml/min)和第4期(腎絲球過濾率≧15且<30ml/min)的腎臟病患,臨床上通常漸漸會有輕微症狀出現,飲食上也開始要建立低蛋白原則,更要謹慎留意對腎臟的損害。這一點林杰樑坦言,國內做得還不夠好,民眾往往忽略不重視,等到真的出現不適症狀,也錯過的用藥治療的黃金時期。

這階段的患者要開始控制每天蛋白質的攝取量,基本上每天每公斤的理想蛋白質攝取量是0.6公克,米飯的量也要控制,一天的量不要超過3碗,很多人會以「透明」的食材來代替米飯攝取,像是冬粉等林杰樑強調:「這些選擇都很好」,但考量東方人可能比較喜歡有澱粉類的飽足感,因此,提出低筋麵粉及米食加工品如米粉或是粄條,也是很多人建議的替代性主食。但是針對不少人認知的五穀類有利身體健康概念,這對腎臟病患者就不適用了另外,不要忽略五穀米通常含有豐富的鉀和磷,因腎臟病患無法代謝,所以想吃得健康,也必須視身體狀況而定喔!

而且這階段的患者不只是配合醫囑飲食,更應該要配合醫師進行24小時尿液檢驗,驗出血清肌酸酐,算出腎小球過濾率或肌酸酐清除率,從中得知每天蛋白質的攝取量和鹽分總量,代表人體的營養狀態及疾病發炎反應程度的血中白蛋白。腎臟病患者的白蛋白常會通過腎絲球經由尿液流失,因此,血清白蛋白濃度會降低,這時候醫師會根據檢驗出來的數值,調整患者的飲食建議。

針對這階段的患者,會開始建議鈣質的補充,同時關注鉀離子的含量,鉀主要存在於細胞內,身體的排鉀工作由腎臟負擔,當腎功能退化時,假若體內血鉀過高,容易誘發心律不整、心跳停止或猝死等危險。因此,這個階段的腎臟病患者不但要謹守少鹽、低蛋白飲食,更要注意鉀離子的含量,限制高含鉀蔬果的攝取,適量食用低鉀的水果,如鳳梨、西瓜、蓮霧、芒果等等。

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到了第5期(腎絲球過濾率<15ml/min)限制更多,但是還必須區分在洗腎之前或已經接受洗腎的患者。尚未洗腎的腎臟病患,這階段幾乎到了錙銖必較的程度,必須嚴格限制鉀的攝取,同時若有水腫,每天鹽的攝取,不可以超過3公克,湯湯水水愈少愈好。

高磷的食物像是肉乾、咖啡、堅果類飲食,也必須嚴格拒絕於生活之外,連水分都要嚴格控管像最近天氣漸漸變冷,很多人喜歡吃火鍋,這對腎臟病患者簡直就是災難。臨床上,林杰樑都會直接告知病患,飯桌上的菜湯連一口都不能喝,為避免攝取過多的鈉和鉀,有水腫的人,以上的限制標準將會更緊縮、更嚴格。雖然不容易做到,但還是希望有腎臟疾病的人能多加了解,以免誤食之後傷身。

這個階段同時也要加強鈣的補充,這個階段補鈣的目的和之前不同,在腎功能損害第3階段的時候,患者只是單純補充體內鈣質。但是當腎功能下降時,到了第5期,磷的排出會有困難,因此產生高血磷症,會刺激副甲狀腺素增加製造分泌,因此,鈣片要跟飯一起食用,結合食物中的磷,預防高血磷症,及副甲狀腺素增加。副甲狀腺素增加,又會加速骨質的破壞,造成鈣的流失,這也是為什麼腎功能不好的患者,常會出現低鈣、高磷和骨質疏鬆的合併症。

洗腎患者飲食原則

而若已經接受洗腎的患者,等於已經有了一顆人工腎臟,洗腎前後飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取,未洗腎前限制蛋白質的攝取愈來愈嚴格,因為必須不增加腎功能負擔,延緩腎功能的惡化。但是在洗腎過後,因為過程中會流失一些胺基酸蛋白質,因此,反而要在飲食上做足量的蛋白質補充,可達一般人標準,而蛋白質攝取量約每天每公斤體重1.0~1.2公克,對於鹽分和其他飲食上的限制可以放鬆些,建議多吃蔬菜,而且以汆燙過後再料理為佳。

遵循原則,也可享用美食

運動適合任何時期的腎臟病患,有助於身體及腎臟健康的改善,和緩的運動較激烈運動為佳,累了就休息,不要勉強。

對於這個不能吃、那個也不能碰,活著還有樂趣可言嗎?林杰樑笑說,即使已經被宣告要洗腎,生活也沒必要過得太緊張,過度限制飲食攝取,表面上各種尿毒指數短時間內較不會上升,但是就像過度激進減重一樣,無法持久,甚至會因為字數短期下降,誤以為腎臟病變好了,卻在一段時間過後發現營養不良或器官功能失調,反而更得不償失。其實遵循以上建議的飲食概念,從中找到適合的食物及烹煮方法,腎臟病患還是可以擁有享受美食的

如何強化腎功能

2016年一份針對4,000多位婦女的睡眠研究發現,常常熬夜的夜貓族,會增加蛋白尿及腎臟功能惡化的機會。」適當的睡眠也是護腎要訣之一。

注意吃進去的 排出去的也要顧

「吃得健康以外, 更不能隨便吃來路不明的藥。」醫師說。1992年,一群比利時年輕婦女因服用含有「廣防己」的中草藥減肥而引起慢性腎衰竭,進而發現是廣防己中的馬兜鈴酸成分所致。

「馬兜鈴酸與腎臟纖維化有關,而腎臟纖維化,則是慢性腎病進展到末期所出現的共同變化,此外,馬兜鈴酸也被發現與泌尿系統癌症有關」,雖然台灣早已禁止使用含有馬兜鈴酸的中草藥,但如坊間或電台等,來路不明、成分不清的中藥,仍在市面上流竄,民眾若貿然服用,必須承擔相當大的風險。

事實上,部分西藥、中藥,都具有副作用與毒性。民眾除了不應迷信偏方,也不應濫服成藥,非但增加腎臟負擔,更可能造成腎臟纖維化。「市面上所有的消炎止痛藥,長期服用或注射都會影響腎臟功能。」此外,他指出,有的民眾因身體水腫,或錯誤減重方式而服用利尿劑,若過度利尿,造成嚴重脫水或低血壓,使腎臟血流減少,也會損及腎臟功能。

此外, 更要拒絕鮪魚肚上身。「控制三高,最好的方法就是運動了。」醫師說,攝取養分若未經過運動消耗,導致熱量過多,一部分合成為肝醣儲存,另一部分則轉換成脂肪留在體內;所以,不但要在飲食上控制熱量攝取,也要透過適度運動,減少脂肪堆積。

運動可促進血液循環,而且運動過後,因副交感神經活性上升,使人減壓、心情舒暢、放鬆,因此適度運動也可以養護腎臟。而有利於腎臟保養的運動是什麼呢?「只要願意運動就很棒了!」他笑說,其實不管哪一種運動,只要適度且穩定地持之以恆,就是護腎良方了。

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「對於腎臟功能不佳的病患,維持低蛋白飲食則是有幫助的。」因為過多蛋白質容易造成腎臟負荷,慢性病患應調整飲食中的蛋白質攝取。除了注意吃,也要注重喝,「病患應特別注意不要脫水,水喝多,排尿量也會增加,可將有害物質順便排泄出去。」

至於喝多少,怎麼喝呢?醫師認為,腎臟病人與一般人一樣,維持一天至少飲水2,000cc左右即可;而腎病較嚴重或水腫的病患,則需注意不要喝進過多的水,否則可能因腎臟來不及排出,而造成水腫或身體水分超載。

當腎臟功能衰退,紅血球生成素不足,就會導致貧血。由於人體需要足夠的血紅素,攜帶氧氣到各個組織,貧血容易使組織因供氧不足而導致虛弱無力的症狀,因此腎臟病人會特別容易感到冷。

冬天保暖對病患尤其重要。天氣太冷容易使血管收縮、血壓上升,提高心血管疾病發生機率,間接影響腎臟功能;同時更要預防感冒,感冒也可能引發特定的腎炎。

腎病患者既然容易感到虛弱,平日又可從事什麼運動呢?醫師表示,和正常人一樣即可,但應從簡單的走路開始,循序漸進,從事體力能負荷的的運動。「末期病患會特別感到肌肉無力、容易疲倦,而對運動產生倦怠,建議還是要在能力範圍內盡量運動,四處走走都好,此時,並不鼓勵突然從事激烈運動,以免使身體產生太多代謝廢物,造成腎臟負擔。」

提高警覺 發現問題就盡速就醫

病患也要提高警覺, 平時多觀察自己身體的變化,「早期腎臟疾病幾乎沒有什麼明顯症狀,因此建議,如發現有疑似泡泡尿或久睡不醒等現象,千萬不要遲疑,應盡速就醫檢查。」

與患者接觸的過程中,醫師也發現,慢性腎病較重度或惡化較快的病患,很容易產生「我什麼時候就得開始接受透析治療」的擔憂;再加上,國人常有「只要洗腎,一輩子就完蛋了」的想法,使病患很容易想法負面、心情低落,甚至不願意聆聽醫師建議。

「何不從另一個角度來看呢?」醫師分析,人體所有器官如果壞了,就只能接受器官移植;只有腎臟,可以透過透析來代替腎臟功能,移除體內的尿毒廢物,維持身體正常運作,使人變得更輕鬆舒適,食欲變好、精神改善,生活品質幾乎可與正常人一樣,不受影響。

與國外相比,台灣患者進入透析的時間明顯較晚,「台灣醫生大都會盡全力,幫助病人不要過早進入透析,所以病人實在無須擔心,自己是否過早接受透析,而產生過多的心理壓力。」

無論是腎臟病患或一般民眾,都需體認一件事,凡走過必留下痕跡,健康的身體,是各種堅持與良好習慣累積而來的;一旦在生活中建立了良好的護腎法則,即使罹患了腎病,也能降低威脅,過著輕鬆快意的人生。

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有些在較年輕人是較少見的疾病,如導致腎盂積水的前列腺癌或前列腺增生,動脈粥樣硬化引起的腎血管性高血壓或腎衰多發性骨髓瘤,藥物引起的腎衰等老年人比較常見。也很常見充血性心力衰竭或血容量不足引起的腎前性氮質血症。

腎功能衰竭分為幾個不同的時期,如果在早期腎衰竭被發現,通過一些治療腎臟、降指標的藥物進行治療,有些患者可能會治好。但慢性腎衰是不可逆轉的。慢性腎衰需要針對患者的病因進行治療,治療的主要的目的是延緩腎衰竭的發展速度,甚至能夠長期保持腎功能穩定;

但是並不能使得腎功能恢復或者逆轉。因為慢性腎衰發生後,腎臟實質性的組織已經丟失掉一部分,這一部分帶被纖維疤痕組織所取代,不可能有新的腎臟組織重新生長出來,但是可以通過藥物積極治療,保護生育的腎臟組織,使其發揮正常得功能,可保持病情穩定。如果腎衰合併有心衰,並且達到尿毒症期,可以做血液淨化治療。如果尿量還可以,心衰明顯,腎功能還不是太差,可以用藥物維持腎功能。

老人腎衰,中醫用3味中藥改善腎功能保持穩定

病例:患者xxx,男,68歲,退休工人。有慢性腎衰竭已經5年病史。因年輕時從事重體力工作,在10年前體檢,被檢查出腎功能減退。因沒有明顯症狀,也就沒有治療,生活也沒改變,依然照常工作。

在5年前,因出現噁心想吐症狀,到醫院就醫,檢查發現血肌酐升高到412umol/L,尿素氮值為16mmol/L,被確診為慢性腎衰竭。開始服用西藥治療,病情好轉,後來停藥復發加重,再吃藥效果較差。了解到中醫能夠改善身體症狀,穩定腎功能,決定進行中醫藥治療。

在某醫院門診,初診時患者感覺全身乏力,噁心厭食,手足心熱,大便秘結。舌象為舌色紫暗,脈象弦數。中醫辨證為濕熱濁毒淤阻型,治療要活血通絡、泄濁排毒。選用一經典中藥方為基礎化裁加減,組方藥包括:丹參、桃仁、赤芍、當歸、枳殼、生地黃、丹皮、連翹、葛根、大黃等,水煎服。配合部分西藥,並以低鹽低脂優質低蛋白飲食為主。

中藥辨證治療2個月複查,噁心厭食症狀減輕,手足心熱症狀消失,精神好轉,腎功能血肌酐值 273umol/L。原藥方繼續治療3個月複查,身體症狀消失,食慾、睡眠均有好轉,大便通暢,腎功能血肌酐值 153umol/L,尿素氮值 5.6mmol/L。此後堅持中藥調理,穩定病情,定期複查,多年複查血肌酐穩定在130~160之間,腎功能穩定。

中醫辨證治療腎衰,改善腎功能三味中藥很關鍵

慢性腎功能衰竭屬中醫的「關格」、「虛勞」、「水腫」、「腰痛」等範疇,本病病位在腎,與腎、肝、脾、胃等臟腑有關。久病不愈,引起脾腎衰敗,氣化失常,而致水濁停留,濁毒壅塞三焦,終致心竅蒙蔽,肝風引動,並發各種險症,危及生命。

臨床研究證明,如果只是單純地降低血壓水平、糾正貧血、高血鉀症等併發症,患者的腎小球濾過率還會逐漸下降。而當重症腎病患者經過中醫治療後,肌酐值下降、腎小球得到提升。

專家表示,中度腎病是腎病逆轉的最後期限,一旦進入重度腎病,疾病痊癒的可能性不大。治療重點應放在延緩病情進展、恢復部分腎功能,首要任務是補養脾胃。有3味中藥在改善腎功能上起著關鍵作用。

1、丹參。具有活血化瘀之功效,臨床上廣泛用於腎病的治療。丹參對於腎病的作用主要表現在:改善微循環障礙、抗凝血、抑制或減弱腎臟變態反應性炎症損害、改善代謝、調節免疫功能、利尿、消除蛋白尿,改善腎小管的功能,促進缺血腎的自由基清除。

2、大黃。有導泄作用,大黃當中的成分起到抑制體蛋白分解,降低血中尿素氮和肌酐等物質的含量的作用。且有調節脂代謝,抑制繫膜增殖,抑制腎臟高代謝異常等作用,正確使用可以助腎病患者保護腎功能,延緩腎損傷。

3、葛根。性涼,味辛、甘。解肌退熱、透疹、生津止渴、昇陽止瀉。現代研究表明,葛根有退熱、抗心絞痛、降壓降糖、預防血栓等作用。且有活血化瘀的功效,有助於改善腎臟微循環,增加腎臟血流量,增加腎臟活力,穩定腎功能。

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這4種食物可男人多吃,有益腎功能

1、芡實。性平,味甘澀,能益腎固精,健脾止瀉。明代醫家繆希雍稱芡實為「補脾胃,固精氣之藥也」。《神農本草經》記載:主治濕痹腰脊膝痛,補中,除暴疾,益精氣,強志,令耳目聰明。《本草綱目》記載:止渴益腎,治小便不禁、遺精、白濁、帶下。

2、胡桃仁。能補腎固精,為滋補強壯食品,肉能潤養,皮能斂澀,故腎虛遺精者宜食之。《普濟方》記載:胡桃治水弱火強、精自溢出。《御藥院方》記載:胡桃一味,勿去黃皮,空腹食之,最能固精。

3、蓮子。性平,味甘澀,能養心、益腎、補脾、固澀,體虛遺泄之人均宜食用,尤其是心腎不交而遺精者,食之更佳。《本草綱目》記載:交心腎,厚腸胃,固精氣,強筋骨,補虛損,……止脾瀉泄久痢,赤白濁,女人帶下崩中諸血病。《玉楸藥解》記載:蓮子甘平,甚益脾胃,而固澀之性,最宜滑泄之家,遺精便溏,極有良效。

4、蓮須。又稱蓮花蕊,蓮花的雄蕊。性平,有清心、益腎、澀精的作用,適宜心腎不交,陰虛火旺型遺精滑泄者泡茶頻飲。《本草綱目》記載:清心通腎,固精氣,烏鬚髮,悅顏色,益血,止血崩,吐血。《本草蒙筌》記載:益腎,澀精,固髓。

腎功能會恢復嗎

腎絲球過濾率值 (GFR)大於90 ml/min/1.73m2。此階段病人腎功能為正常人的90%,不會出現明顯的症狀,但排尿型態可能會出現夜尿、多尿、血尿、蛋白尿(泡泡尿)

Q1在上廁所時尿尿出現泡泡而且不會消掉,聽說這樣就表示腎臟有問題?

當小便有泡泡時,最好觀察點是早上第一泡尿的變化,當晚上喝水變少,尿液濃度增加,此時觀察最準確。如果尿液中的泡泡多而且黏稠密集,過了十幾分鐘依然存在,就要警覺身體是否有相關問題或疾病,正常情況下,成人每天約排出100~150毫克的蛋白質(又稱尿蛋白),當小便有泡泡且持久未散時,就要特別注意的可能是腎臟相關疾病所引起的尿蛋白增加,也就是蛋白尿,因為這可能是腎臟病的早期變化與症狀。

Q2朋友說得了腎臟病就不會好,是真的嗎?

必須是腎臟功能受損超過三個月,導致功能或結構無法恢復正常,這才叫慢性腎臟病。腎臟病是需要積極全面的整體照護,而且腎臟病是可以事先防治,並且在初期發現時就可以延緩惡化速度,甚至還有部分是有機會可以進步的,腎臟病不等於洗腎,平時做好三多(多纖維、多蔬果、多喝水)、三少(少鹽、少油、少糖)、四不(不抽菸、不憋尿、不熬夜、不吃來路不明的藥)、一沒有(沒有鮪魚肚)可以防範於未然。

Q3我是糖尿病患者,我是不是也是腎臟病的潛在患者?

當腎功能正常,而蛋白尿過高,且已經是糖尿病的患者,如果糖尿病控制不佳,很容易產生神經與血管病變,常因為末梢的血液循環不良,而更容易導致腎臟的病變;因此必需聽從醫生指示用藥,按時回診檢查,經過血糖跟蛋白尿藥物治療之後,只要血糖控制良好,腎功能正常,而小便的泡泡跟蛋白尿也有改善,就可以避免腎臟病找上你。

Q4聽說診斷出原發性高血壓時,已經有第一期或第二期慢性腎臟病了?

若已經有高血壓,一旦發現小便的泡泡許久未消,即使感覺血壓控制正常,也必須盡快回醫院檢查,確認腎功能是否出現惡化的現象,若有惡化,聽從醫生指示與用藥,可以避免發生第一期或第二期的慢性腎臟病。當找不到明顯原因的高血壓,通常稱為「原發性高血壓」,大約占高血壓病人的90~95%。血壓若控制的好可以避免動脈硬化而產生許多併發症。

Q5這三個月血壓愈來愈難控制,代表我已經是腎臟病患者了嗎?

當血壓控制出現了困難,必須查明是否其他因素所造成,像是痛風或飲食作息不正常,缺乏定期就醫接受追蹤治療,不表示就是腎血管性高血壓。

腎功能下降原因

影響腎功能好壞9大關鍵因素,會影響腎功能好壞的因素多且複雜,盧國城歸納9大危險因子:

1.【年齡增長、器官老化】

器官老化是自然現象,但會加速腎臟老化的原因,多半是因氧化壓力所造成的各種慢性發炎反應,包括生活習慣不好、接觸過多毒性物質或本身有慢性疾病等,都會造成腎臟血管內皮損傷及小血管的硬化,讓腎功能衰退。腎功能衰退後,又加重慢性疾病的進程,形成惡性循環,腎功能又加速退化。

2.【高血壓、糖尿病等慢性疾病】

在腎臟病的種類中,因慢性疾病所導致的腎病變是國內常見的一群,尤其是「三高」族(高血壓、高血糖、高血脂),因容易形成血管硬化,造成腎臟的損傷。盧國城說,高血壓與腎臟病互為因果關係,腎臟動脈受到高血壓的影響,會令血管變厚、變硬,導致管徑變小,腎絲球因為缺血而萎縮,腎功能就出現異常。反過來說,若罹患腎盂腎炎、腎腫瘤、腎絲球腎炎等疾病時,也會引起高血壓。

3.【高血壓、糖尿病等慢性疾病】

國人喜歡把吃藥當作吃補,再加上習慣自行到藥房購買非經藥師開立的止痛劑或抗生素,甚至是一些來路不明的中草藥,所謂「藥即是毒」,一旦長期服用,或誤食有馬兜鈴酸、重金屬等成分的藥品,因具有腎毒性,就會造成腎臟的傷害。

4.【飲食生活失衡】

現代人工作忙碌,經常選擇吃大餐來紓壓,但暴飲暴食或外食族未顧及營養的均衡,會長期缺乏蔬菜、水果的營養,又難以拒絕大魚大肉的飲食型態,就會吃進過多的蛋白質與熱量,造成腎臟的負擔。

5.【水喝太少】

水喝太少,就無法讓腎臟有效排出體內的毒素,毒素如尿酸、結石累積在腎臟,當然會造成腎臟的傷害。

6.【習慣性憋尿】

盧國城說,憋尿時,膀胱尿液會上流,這時腎臟到輸尿管間的輸送不暢通,就會有泌尿道感染的風險,因為經常性反覆感染,抗生素的使用對腎臟是一大傷害。再者,憋尿後神經變得興奮,血壓上升,對腎臟功能也有傷害。

7.【菸酒過度】

抽菸喝酒都是腎臟病的推手,有統計指出,20%的腎臟病患天天抽菸,而酒精的熱量高,會造成腎臟負擔,更不利於腎臟排泄尿酸。

8.【體重過重】

肥胖的人慢性疾病也多,好比高血壓、糖尿病等,都容易引起腎臟病變,而腰圍超過標準者,也要特別小心,可能會因為水分滯留對腎臟造成負擔,加速慢性腎臟病的進展。

9.【心理壓力大】

心理影響生理,許多研究都證實,心理壓力對疾病的產生與加速有密切的關係。人在面對壓力時,腎上腺會分泌腎上腺素與可體松,讓胰島素下降,血中含糖量增加,長期下來,胰島素的調控變差,糖尿病就有機會上身,也因而影響腎臟健康。

保護腎臟的水果

無論是男性還是女性,腎臟對於我們的重要性都不言而喻。很多人平時忽略了對於腎臟的保養,導致腎臟出現一係列問題,那麼我平時該如何保養腎臟呢?其實,在我們日常吃的水果中就有不少可以「保養」腎臟的水果,下面我們就來一起看看。

1.蘋果

我們都知道蘋果中含有不少對人體有益的營養物質,這其中就包括了可以保護腎臟功能的抗炎化合物和抗氧化劑,此外,蘋果的果膠顯著的可以隨著時間降低腎損害的風險。

2.葡萄

很多人吃葡萄都習慣不吃皮,其實葡萄皮對於我們腎臟有很好的保護作用,在葡萄的表皮中,含有一種叫白藜蘆醇的抗炎化合物,這種物質可以幫助我們保護腎臟免受損害。

3.檸檬水

檸檬中含有大量的抗氧化劑,每天喝一杯檸檬水可以幫助我們排出毒素,降低腎臟的壓力,改善腎臟功能。

4.蔓越莓

蔓越莓是一種我們平時很少吃的水果,但蔓越莓也是一種可以幫助保持腎臟健康的水果,蔓越莓不僅可以預防尿路感染,還可以幫助身體沖洗過量的尿酸。

5.西瓜

西瓜是我們夏天最為常見的水果之一,它也是我們身體的天然解毒劑。因為西瓜含有高水分和礦物質,有助於清除體內毒素,也清除多餘的液體,進而提高腎功能和整體健康。

6.桑葚

桑葚味甘、酸,性寒。能滋補肝腎、補血養顏、生津止渴。可用於肝腎陰虧、腰膝酸軟、目暗耳鳴、關節不利、津虧血少、口渴煩熱、腸燥便秘等症。

7.黑棗

據研究發現,紅棗注重補血,但是黑棗注重補腎,中醫有記載,黑棗味甘澀,性寒,含有蛋白質、脂肪、糖類和多種維生素,其中以含維生素C和鈣質、鐵質最多,有補益脾胃,養腎陰血的功效。想要養腎的MM可以多吃一點黑棗。

如何提升腎功能,適度運動有助保護腎臟功能,其維持甚至提高體力的效果受到期待,可望幫助患者擴大日常的活動範圍及生活品質。而該院除了心臟疾病患者外,也將心臟、腎臟復健運動推廣至腎衰竭、洗腎患者,希望透過簡單、不勉強的肌力鍛鍊及有氧運動幫助患者恢復健康。

心臟復健運動護腎?與自律神經、一氧化氮有關, 醫師認為,心臟復健運動對腎臟有好處的原因,與自律神經運作、以及一氧化氮的產生有關。 首先,人的心臟、血管運作都由自律神經支配。自律神經運作不佳時,其中的交感神經過度緊張,會使得血管收縮、血壓上升;相反地,自律神經功能運作順暢,交感神經與副交感神經能順暢切換時,則有放鬆血管、降血壓的效果,能使血管的負擔減輕,進而降低腎臟的負荷。

在上述研究中,參與者會被要求騎乘自行車,並測試最大負荷時的心跳上升速度,以及運動結束後的心跳下降速度。結果發現,比起沒參與心臟復健運動的族群,有參與的族群心跳下降速度更迅速,這是自律神經的一大指標:心跳數降低速度較快的人,自律神經運作往往較為良好。

另一方面,運動時血管內壁會產生一氧化氮,這種物質具有擴張血管的效果,對位於腎臟的血管也有正面的影響,因此醫師相當推薦適度運動來護腎。

每天原地踏步從3~5分鐘再慢慢加強,幫助維繫腎臟血管健康

那麼該如何做到、怎樣才算適度呢?由於對慢性腎病患者而言,過度劇烈的運動對心臟及腎臟都不好,因此醫師推薦可以每天健走或是游泳30分鐘,就是適度的全身運動。

不過並不是每位患者都適合、有意願經常出門,醫師也推薦了相當簡單的運動:「原地踏步」,做的時候腳輕輕抬高,手臂跟著自然擺動,先從持續3~5分鐘開始,習慣後再慢慢增加時間,並可以將腳抬高些來提高負荷。如果有膝蓋疼痛問題,也可以坐在椅子上做,也是有效果的,重要的是養成每天做的習慣。

一般來說,想做到保健預防腎臟病的發生,就要避免讓腎臟有太多負擔,甚至是傷害,飲食方面就應盡量遵守一些原則。首先必須減少油炸類的食物,國民健康局有一份調查發現,三高族群罹患慢性腎臟疾病的危險性比一般人高,統計國內20歲以上人口,每10個人就有1位有慢性腎臟疾病,而患有高血脂、糖尿病和高血壓者,罹患腎臟病的風險是「非三高」族的1.5~2.3倍。大家都知道腎臟保健要減少鹽分攝取,殊不知油炸類的食物,也是腎臟不喜歡的食物,堅守飲食清淡原則的林杰樑驕傲地說,他讓孩子從小也跟著不吃炸雞、漢堡、薯條,所以,這些不健康的食物對他的孩子一點吸引力也沒有,無形中也養成健康飲食的生活習慣。

護腎飲食三原則

1.少吃油炸、燒烤以乾熱方式烹調的食物:

尤其是動物性食物,通常油脂及蛋白質含量較高,容易產生「先進糖化終產物」(AGEs),恐怖是這些動物性蛋白質食物,透過炭烤、火烤、乾煎及油炸等乾熱方式料理後,會促進AGEs的產生達10~100倍之多而AGEs被吸收到身體內組織器官之後,容易引起氧化作用及發炎反應,導致大小血管病變,有些人就會發現動脈硬化、糖尿病、老化及慢性腎臟病,通通找上門了。

2.蛋白質的攝取要適量:

一位成人每天正常的攝取量是4~6份,簡單的說,就是1顆蛋、1杯牛奶、1杯豆漿、1兩肉、或是3片小豆干,都是1份蛋白質。現代人愛吃大魚大肉,往往中午1個雞腿便當下肚,就將一整天所需蛋白質的攝取量吃完了。其實攝取太多蛋白質,並不會一時間就讓身體不舒服,只不過過多的蛋白質,身體吸收不完,會代謝成含氮廢物,過多就容易增加腎臟負擔,所以,愛吃肉的人通常腎臟都會較大,也容易因為飲食習慣造成腎功能加速老化。

3.鹽分攝取不要過高:

因為血壓會上升,對腎臟、心臟、血管都不好,衛生署建議每人每天食鹽攝取量是8公克,但調查顯示,國人每日平均食鹽攝取量大約達到15公克,遠遠超過建議量。林杰樑提醒,很多人運動會喝運動飲料,但是沒運動也喝運動飲料,這樣是不對的,因為運動飲料含有額外的電解質與鹽分,這類飲料喝太多,無形中就會吃入不必要的鹽分。少吃醃漬類食物,這些食物鹽分高且可能有黴菌污染,對肝腎都不好香腸、火腿、臘肉、培根、熱狗都是高鹽分食物,也是愈少食用愈好。

腎功能恢復,腎功能不全能恢復嗎? 關鍵點一腎功能不全的發病原因:

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1.腎臟疾病:如急性、慢性腎小球腎炎, 腎盂腎炎, 腎結核, 化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死, 腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。

2.腎外疾病:如全身性血液迴圈障礙(休克、心力衰竭、高血壓病), 全身代謝障礙(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路結石、腫瘤壓迫)等。

一般情況下, 當腎病處於腎功能不全期, 若治療措施得當, 腎功能不全就可以完全康復。 但是如果是腫瘤和先天性腎病引發的腎功能不全(如多囊腎、腎囊腫), 目前醫學上任何治療方法都束手無策, 只能控制囊腫生長,使其不復發, 以免病情惡化, 影響腎功能不全患者生存壽命。

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